Sergantieji galutine lėtinio inkstų nepakankamumo stadija daugiau ar mažiau žino apie du galimus gydymo būdus – hemodializę ir peritoninę dializę, nes tik šios procedūros leidžia gyventi nebefunkcionuojant inkstams. Apie trečiąją galimybę – transplantaciją, daugeliui trūksta žinių, ne visi jai ryžtasi, bijodami operacijos ar nežinodami, kas laukia po to. Šiuo straipsniu ir siekiama plačiau supažindinti su transplantacija bei jos procedūra, aptarti pasiruošimą operacijai ir galimus rezultatus.

Inksto transplantacija – tai operacija, kurios metu sveikas kito žmogaus inkstas yra persodinamas į Jūsų kūną. Transplantuotas inkstas atlieka Jūsų nebeveikiančių inkstų darbą. Gyvas ar miręs žmogus, iš kurio paimamas inkstas transplantacijai, vadinamas donoru. Inksto donorai yra dviejų rūšių:

·  Kadaverinis donoras – kai inkstas paimamas iš ką tik mirusio žmogaus

·  Gyvas donoras – inkstas paimamas iš gyvo asmens, kuris jį sutinka Jums dovanoti. Jei inkstą dovanoja šeimos narys, jis vadinamas giminingu donoru, jei sutuoktinis – negiminingu arba emociškai susijusiu donoru. Reikia atsiminti, kad Lietuvoje gyvu donoru gali būti tik šeimos nariai ir sutuoktiniai.

Jei dovanoti inkstą sutinka šeimos narys ar sutuoktinis, transplantacija gali būti atlikta greitai (dar net nepradėjus dializių procedūrų), kuomet tam palankiausia Jūsų sveikatos būklė. Žinoma, kad būtų galima persodinti gyvo donoro inkstą, jo kraujas ir audiniai turi artimai atitikti jūsiškiams. Tai nustatoma atlikus specialius kraujo tyrimus.

Jei šeimos nario inkstas Jums netinka ar nesutinka jo dovanoti, galite būti įrašytas į sąrašą  laukiančiųjų gauti mirusio donoro inkstą. Tai padaryti galima kreipiantis į savo dializės gydytoją, ir atlikus kraujo bei kitus reikalingus sveikatos būklės tyrimus vykti į Vilniaus ar Kauno transplantacijos centrus nefrologo konsultacijai. Deja, kai kuriems žmonėms dėl sunkių gretutinių ligų inksto transplantacija negali būti atlikta.

Kai jau esate įrašytas i transplantacijos laukiančiųjų sąrašą, reikėtų žinoti ir vykdyti keletą dalykų:

·  Stengtis išlaikyti gerą bendrą sveikatos būklę

·  Tiksliai ir reguliariai vartoti Jums paskirtus vaistus

·  Nepamiršti sveikos mitybos ir reguliaraus fizinio aktyvumo

·  Stengtis užtikrinti nuolatinį ryšį su Jumis, visuomet turėti telefoną ir atsiliepti į skambučius, nakčiai neišjungti garso

·  Pasirūpinti, kad būtų kuo atvykti į ligoninę bet kuriuo paros metu

·  Vykstant į ligoninę pasiimti hospitalizacijos krepšelį, kuriame būtų pastoviai vartojami vaistai, higienos reikmenys ir naktiniai drabužiai

·  Svarbu ir psichologinis nusiteikimas transplantacijai

Mirusio donoro inksto laukimo laikas įvairus – nuo kelių mėnesių iki keleto metų. Šiuo laukimo periodu Jums teks dializuotis pasirinktu būdu.

Kai atsiranda mirusio donoro inkstas, atliekami imunologinio suderinamumo mėginiai su Nacionalinio transplantacijos biuro duomenų bazėje esančiais transplantacijos laukiančiųjų kraujo pavyzdžiais. Paprastai vienam inkstui atrenkami 3 žmonės, kurių audiniai ir kraujas yra artimiausi donorui, ir šie žmonės kviečiami atvykti į ligoninę. Atvykus ištiriama tuometinė sveikatos būklė, pakartojami kraujo tyrimai. Pagal tyrimų rezultatus atrenkamas vienas žmogus, kurio sveikatos būklė tuo metu yra geriausia, nes jam bus didžiausia sėkmingos inksto transplantacijos tikimybė. Kitiems dviem, deja, teks važiuoti namo ir laukti kito šanso.

Jei sulaukėte skambučio, informuojančio apie galbūt Jums tinkantį mirusio donoro inkstą ir kviečiančio atvykti į ligoninę, labai svarbu tai padaryti kuo greičiau. Kuo greičiau atliekami tyrimai ir inkstas persodinamas, tuo didesnė sėkmingos transplantacijos tikimybė. Jei tuo metu sergate kokia nors infekcine liga ar karščiuojate, transplantacija Jums negali būti atlikta. Tuomet tai būtinai pasakykite Jums skambinančiam asmeniui, kad jis galėtų kviesti kitą laukiantįjį transplantacijos.

Kai jau esate atrinktas transplantacijai, pradedamas pasiruošimas, kurio metu turėsite išsimaudyti, nuo pilvo Jums bus pašalinti plaukai, atliktas žarnyno paruošimas, kateterio įstatymas į veną ir raminamųjų suleidimas.

Po pasiruošimo būsite nuvežtas į operacinę, kur ir bus atlikta inksto persodinimo operacija. Operacinėje pirmiausia atliekama bendra organizmo nejautra, kitaip sakant, būsite užmigdytas ir nieko nebejausite ir nematysite. Operacijos metu bus atliktas pjūvis apatinėje pilvo dalyje ir naujasis inkstas įsodintas į Jūsų kūną sujungiant inksto arteriją ir veną su Jūsų arterija bei vena ir šlapimtakį su Jūsų šlapimo pūsle. Jūsų kraujas pradeda tekėti pro naująjį inkstą, kuris valo kraują, išskiria šlapimą ir atlieka visas kitas sveiko inksto funkcijas. Naujas inkstas gali pradėti veikti tuoj pat, iškart po persodinimo į Jūsų kūną, kartais tai gali užtrukti iki kelių savaičių. Operacijos metu Jūsų nebeveikiantys inkstai dažniausiai paliekami, jei juose nėra infekcijos ir jie nedidina kraujo spaudimo. Inksto persodinimo operacija trunka 3-4 val.

Po operacijos kurį laiką turėsite būti intensyvios slaugos palatoje. Kiek laiko ten praleisite, priklauso nuo sveikatos būklės ir Jūsų savijautos. Šiuo metu prie Jūsų rankoje įvesto kateterio bus prijungta lašinė sistema, iš pooperacinės žaizdos ir šlapimo pūslės išvesti drenai. Po keleto dienų jie bus išimti. Taip pat gausite imunosupresinius vaistus, kurie slopina inksto atmetimą. Pagerėjus savijautai, būsite perkeltas į bendrą nefrologijos skyrių. Po inksto transplantacijos ligoninėje turėsite praleisti maždaug 4 savaites.

Visą likusį gyvenimą ar transplantuoto inksto veikimo laiką turėsite reguliariai lankytis pas savo inkstų gydytoją ir vartoti Jums paskirtus vaistus, vadinamus imunosupresantais. Šie vaistai slopina persodinto inksto atmetimą, jų nevartojant, organizmas atmes svetimą inkstą ir teks grįžti prie dializės procedūrų. Kartais inksto atmetimas gali būti ir vartojant vaistus. Kaip Jūsų kūnas priims naująjį inkstą, labai priklauso nuo Jūsų amžiaus ir sveikatos būklės. 75–80 proc. transplantuotų inkstų iš mirusių donorų dirba daugiau kaip metus. Persodintas inkstas gali dirbti ir 10, 20 ar daugiau metų. Inkstai, transplantuoti iš gyvų giminaičių, dažniausiai dirba geriau nei paimti iš mirusių donorų, nes jie labiau atitinka jūsiškiams. Be to, praeina mažiau laiko tarp inksto išėmimo iš donoro iki persodinimo.

Gydymas imunosupresiniais vaistais turi ir pašalinį poveikį. Jie silpnina imuninę sistemą, todėl lengviau susergama infekcinėmis ligomis. Taip pat gali pakisti išvaizda – papilnėti veidas, išberti, priaugti svorio, padidėti plaukuotumas, paburkti dantenos. Kai kurie vaistai gali sukelti kataraktą (regėjimo pablogėjimas), padidėjusį skrandžio rūgštingumą, kaulų išretėjimą, cukrinį diabetą, padidinti vėžinių susirgimų tikimybę.

Transplantacijos pliusai:

·                                             Transplantantas dirba kaip normalus inkstas

·                                             Mažai dietos apribojimų

·                                             Nereikia dializių

·                                             Galite sugrįžti i darbą ir laisvai keliauti

Transplantacijos minusai:

·                                             Reikia operacijos

·                                             Organizmas gali atmesti naują inkstą

·                                             Teks vartoti vaistus, kol veiks transplantantas

·                                             Šalutinis vaistų poveikis

Gydytoja nefrologė Loreta Vareikienė