Dirbdama gydytoja hemodializės skyriuose dažnai susiduriu su pacientais, kurie savaip ir ne visada teisingai supranta ir įvertina hemodializės (HD) procedūrą, dietą, gydymą vaistais. Kai kuriuos klaidingus teiginius pabandysiu paneigti.

Mano širdis netoleruoja tokio didelio HD greičio, pvz. 300 ml per minutę.

Iš tikrųjų, jei jūsų arterioveninė fistulė yra gera, pro ją kraujas prateka 2000 ml/min greičiu (!), taigi HD metu paimama tik labai nedidelė kraujo dalis, ir kraujo tėkmės greitis širdies darbui įtakos neturi. Taigi, kodėl kai kuriems pacientams atsiranda nemalonūs jutimai širdies plote, galvos skausmas ir kt.? Tai susiję su organizmo homeostazės (rūgščių ir šarmų balanso, kalio, skysčių) pasikeitimu, kadangi tai vyksta labai greitai, nors ir į gerąją pusę. Šių nemalonių jutimų nebūtų, jeigu HD trukmė paailgėtų iki 6–8 valandų. Tuomet kraujo tėkmės greitis būtų atitinkamai mažesnis. Kitas variantas: kasdieninės trumpos 2–3 valandas trunkančios HD. Sakykite, kuris iš Jūsų sutiktumėte su tokiu HD grafiku?

Šiandien aš mažai priaugau, todėl man sutrumpinkite HD laiką.

Hemodializė ne tik vandenį pašalina, bet ir ureminius toksinus (nuodus), kurie susikaupia Jūsų organizme nepriklausomai nuo to, kiek skysčio „priaugote“. Trumpos HD metu galima pakankamai gerai sumažinti kalio, šlapalo (urea) kiekius, tačiau yra didesnės molekulinės masės toksinai, apie kuriuos daugelis iš Jūsų net nėra girdėję, tai β2 mikroglobulinas, galiniai glikolizacijos produktai, asimetrinis dimetilargininas, indolas ir daugelis kitų, kurie nuodija organizmą. Šiems toksinams pašalinti reikia laiko, todėl kuo ilgesnė HD, tuo daugiau jų pašalinama. Susikaupus organizme dideliems šių toksinų kiekiams progresuoja aterosklerozė, atsiranda sąnarių, stuburo skausmai, karpalinio tunelio sindromas (skausmas ir tirpimas rankų pirštų ir riešo srityse), dėl šių toksinų neigiamo poveikio širdies raumeniui progresuoja širdies nepakankamumas. Tyrimais nustatyta, kad trumpesnė nei 4 valandas trunkanti HD gali būti taikoma tik tiems pacientams, kurie neseniai pradėti gydyti hemodializėmis ir turi pakankamą kiekį (apie 1,5–2 litrus) šlapimo.

Nesuprantu, kaip aš priaugau 4 kg (ir daugiau) svorio, juk aš beveik nieko negėriau!

Tuomet juokaudama atsakau: matyt prilijo pro galvą. Iš tikrųjų tai susiję su tuo, kad Jūs valgote pasūdytą maistą. Yra žinoma, kad suvalgytas 1 g valgomosios druskos reikalauja išgerti apie 100 ml vandens. Jeigu Jūs stengiatės negerti vandens, tai nesąmoningai pasirenkate tą maistą, kuriame yra daugiau skysčio, pvz., obuolius, agurkus, melionus ir kt. Kai kurie pacientai taip ir pasako, jog pro obuolį negali praeiti, netgi sapnuose juos mato, o štai į mėsą net pažiūrėti negali. Sakote, kad nevalgote sūriai? O sumuštinis su dešra, medžiotojų, pieniškos dešrelės, „Vegeta” paskanintas maistas?

Nevalgysiu žuvies, nes gydytoja sakė, kad aš turiu daug fosforo.

Patariu dar kartą pažiūrėti į maisto produktų lenteles, kurias Jūs visi turite, o jei neturite, paprašykite savo gydytojų. Žuvis ir mėsa fosforo turi beveik vienodą kiekį. Kai kurie mėsos produktai fosforo turi netgi daugiau negu žuvis, tai rūkytas kumpis, kepenys, smegenys. Tuo tarpu jūros lydeka, sterkas fosforo turi nedaug, o kalmarai fosforo visai neturi. Daugiau fosforo yra lašišoje, tačiau tai yra viena iš vertingiausių jūros žuvų. 100 g lašišos turi apie 266 mg fosforo. Kadangi fosforo per parą jums leidžiama suvalgyti 0,8–1,0 gramo, tai nevalgydami kitų fosforo turinčių maisto produktų jūs galite suvalgyti apie 350 g lašišos per dieną. Taigi žuvies ir,ypač jūrų žuvies produktus, valgykite nebijodami fosforo, nes tuo pačiu gausite organizmui labai reikalingų nesočių riebiųjų rūgščių.

Tik nevalgykite žuvies ikrų ir konservų!

Labai daug fosforo yra kiaušiniuose, o ikrai ir yra žuvies kiaušiniai. Konservai daromi su žuvies kaulais, kurie iš tiesų yra fosforo šaltinis. Labai daug fosforo turi sūriai ir sojos pupelės, taigi, sojos mėsa ir produktai, į kuriuos ji dedama, taip pat sūriai iš Jūsų meniu turi būti išbraukti.

Man šitie vaistai nuo kraujo spaudimo nepadeda, išrašykite kitus.

Atminkite, kad nuo padidėjusio kraujo spaudimo yra daug vaistų. Vieni iš jų, kaip monopril, betaloc zok, prestarium ir kt. yra ilgo veikimo. Geriant juos tik tuo metu, kai pakyla arterinis kraujo spaudimas, (AKS) jie nepadės, nes šie vaistai pradeda veikti tik po keleto valandų ir veikia ilgai, bet ne staigiai. Jie skirti tam, kad kraujospūdis neužkiltų. Tuo tarpu kaptoprilis, klofelinas, nifedipinas veikia trumpai, bet staigiai. Todėl patariu klausyti gydytojo, paskyrusio vaistus, rekomendacijų, neužsiimti saviveikla. Yra viena taisyklė: jei vaistas veikia visą parą ir gydytojas paskyrė gerti vieną kartą per parą, tai šį vaistą reikia gerti tą pačią valandą vieną kartą per parą. Jei gydytojas paskyrė vaistą gerti du kartus per parą, tai vaistą reikia gerti kas 12 valandų tuo pačiu laiku du kartus per parą. Trumpo veikimo vaistai yra ,,greitoji pagalba” ir juos reikia gerti, tik tada, kai AKS pakyla ilgo veikimo vaistų fone.

Atminkite, kad valgomosios druskos vartojimas susilpnina visų antihipertenzinių vaistų veikimą!

Nesigydykite mažakraujystės burokėlių sultimis.

Pagrindinė Jūsų mažakraujystės priežastis yra eritropoetino trūkumas, o gerdami burokėlių sultis Jūs padidinsite savo svorį skysčio sąskaita ir papildomai sukaupsite daug kalio. Dėl inkstų nepakankamumo atsiradusi mažakraujystė yra gydoma vaistais ir gydytojai Jums juos skiria.

Jus vargina šlapimo takų infekcijos.

Arbatos „nuo inkstų“ (iš tikrųjų tai šlapimo takus dezinfekuojančios arbatos) gali padėti tik tuo atveju, jei Jūs dar turite 1,5–2 litrus šlapimo per parą. Jei šlapimo turite nedaug, arba visai neturite, šios arbatos bus tik kaip papildomas skysčio kiekis. Informuokite gydytoją ir jis Jums paskirs atitinkamus tyrimus ir gydymą.

Nesigydykite savo ligų gerdami šlapimą!

Gal daugelis iš Jūsų garsiai nusijuokėte. Tai gerai, tačiau savo praktikoje turėjau atvejį, kai sukarščiavusi pacientė nutarė, kad susirgo plaučių uždegimu ir pradėjo gerti vaiko šlapimą. Be abejo, ji atsidūrė ligoninėje, plaučių uždegimo nebuvo, bet kalio ir šlapalo (urea) buvo labai daug, todėl buvo atlikta skubi papildoma hemodializė.

Gerbiami pacientai, atminkite, kad mes, dirbantys hemodializės skyriuose Jums linkime tik gero, norime, kad Jūs ilgai gyventumėte ir kad Jūsų gyvenimo kokybė būtų kuo geresnė.

Gydytoja nefrologė Elvyra Šileikienė